Такой метод лечения, как фотодинамическая терапия (ФТД) сетчатки, применяется в офтальмологии при влажной форме возрастной макулярной дегенерации. ФТД является одной из разновидностей лазерной терапии.
Принцип действия фотодинамической терапии
Суть метода состоит в том, что в кровоток пациента вводится специальный светочувствительный препарат. Данное вещество способно избирательно накапливаться в эндотелии (внутреннем выстилающем слое) патологически измененных кровеносных сосудов. Затем сетчатку облучают лазером.
Под действием лазерного излучения светочувствительный препарат активируется, вследствие чего возникает тромбоз проблемных сосудов, и под сетчаткой глаза перестает скапливаться жидкость. Напомним, что именно скопление жидкости по сетчатой оболочкой приводит к потере зрения при влажной форме макулярной дистрофии (подробнее об этом заболевании здесь: https://okomed.ru/makulodistrofiya.html).
Продолжительность одного сеанса фотодинамической терапии составляет порядка 20 минут. Такое лечение не требует госпитализации, его можно проводить в офтальмологическом кабинете. ФТД относится к числу неинвазивных безболезненных методик, которые хорошо переносятся пациентами.
Эффективность метода ФТД
После фотодинамической терапии, ограничивающей дальнейший рост патологических сосудов в макулярной области сетчатки, прекращается прогрессирование влажной формы макулодистрофии. Хотя данный метод лечения не позволяет восстановить зрение, утраченное в процессе болезни, однако она предотвращает дальнейшее ухудшение состояния сетчатой оболочки и снижение зрения. Отметим, что пациенты с влажной разновидностью возрастной макулярной дегенерации должны получать индивидуальное комплексное лечение, поскольку только в этом случае можно добиться приемлемых клинических результатов.
Как полагают некоторые специалисты, именно фотодинамическая терапия дает при влажной дегенерации сетчатки наибольший эффект, превосходя в этом смысле даже лазерную хирургию. Дело в том, что при лазерной хирургии образуется центральное слепое пятно, а значит, пациент навсегда утрачивает центральное зрение — однако при этом рост патологических сосудов продолжается. В случае назначения ФТД вероятность потери зрения снижается за счет остановки роста дефектных сосудов под сетчаткой. Риск кровотечения из сосудов также уменьшается. При этом процедура позволяет воздействовать только на патологические сосуды, не повреждая нервные клетки сетчатки, в том числе макулярную область.
Окончательная эффективность фотодинамического лечения во многом определяется тем, в какой области расположены измененные кровеносные сосуды и каково их строение. Нужно иметь в виду, что при помощи ФТД можно временно замедлить развитие влажной макулярной дегенерации: примерно через 3 месяца патологические сосуды обычно вновь начинают кровоточить.
Возможные риски применения фотодинамической терапии
Фотосенсибилизатор вертепорфин — вещество, применяемое в процессе фотодинамической терапии — может накапливаться в любых быстро делящихся клетках, поэтому органы зрения и кожа пациента после процедуры приобретают особую чувствительность к свету. Пациентам, прошедшим фотодинамическую терапию сетчатки, рекомендуют на протяжении нескольких дней пользоваться светозащитными очками, а также носить одежду с длинным рукавом, чтобы защитить кожу.
Иногда после ФТД пациенты отмечают некоторое снижение остроты зрения, но это происходит редко, в 1-3% случаев. В отдельных случаях зрение со временем восстанавливается до прежнего уровня.
К другим побочным эффектам фотодинамической терапии относят:
- местные аномальные реакции на введение фотосенсибилизатора (боль, отек, кровотечение, воспалительная реакция);
- болезненные ощущения в нижней трети спины, что также является реакцией на введение светочувствительного препарата;
- как уже отмечалось, фотосенсибилизация организма может привести к солнечному ожогу глаз и кожи.
Еще раз напомним, что фотодинамическая терапия назначается лишь в случае влажной возрастной дегенерации макулярной области сетчатки. Применение ФТД ограничено незначительным спектром показаний и дороговизной фотосенсибилизирующего препарата.
